Lipofundin MCT/LCT có những hoạt chất nào? tác dụng phụ của thuốc

0
173
Thuoc Lipofundin MCT LCT co nhung hoat chat nao tac dung phu cua thuoc

Lipofundin MCT/LCT là thuốc gì?

Nguồn cung cấp năng lượng bởi thành phần lipid sử dụng sẵn có (MCT), cung cấp các axit béo thiết yếu như một phần của nuôi dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch.

Dược lực & dược động học của thuốc Lipofundin MCT/LCT

Nhóm dược trị liệu: Dung dịch nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch, dạng nhũ tương béo

Mã ATC:    B05B A02

Cơ chế tác động, tác dụng dược lực học

Lipofundin MCT/LCT được dùng để cung cấp năng lượng và axit béo (“thiết yếu“) đa không bão hòa như một phần của dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa. Nhằm mục đích này Lipofundin MCT/LCT có chứa triglyceride chuỗi vừa, triglyceride chuỗi dài (dầu đậu tương), phosphatide (lecithin trong trứng) và glycerol.

Triglyceride chuỗi vừa được thủy phân, loại bỏ nhanh hơn khỏi tuần hoàn và oxy hóa hoàn toàn hơn triglyceride chuỗi dài. Do đó chúng là cơ chất năng lượng được ưa dùng, đặc biệt là khi có những rối loạn về thoái giáng và /hoặc việc sử dụng triglyceride chuỗi dài, ví dụ như trong trường hợp thiếu men lipase lipoprotein, thiếu các đồng yếu tố lipase lipoprotein, thiếu carnitine và suy giảm hệ thống vận chuyển phụ thuộc carnitine.

Chỉ các triglyceride chuỗi dài mới cung cấp các axit béo không bão hòa, do đó, chúng chủ yếu được dùng trong phòng bệnh và điều trị thiếu hụt axit béo thiết yếu và chỉ dùng làm nguồn năng lượng như một chức năng phụ.

Bên cạnh chức năng chất nhũ cho triglyceride, phosphatide là thành phần của màng tế bào và đảm bảo trạng thái lỏng và chức năng sinh học của chúng.

Glycerol, được thêm vào với mục đích cung cấp đẳng trương nhũ tương cho máu, là chất trung gian sinh lý trong quá trình chuyển hóa glucose và lipid: được chuyển hóa để mang lại năng lượng hoặc được sử dụng để tổng hợp glucose, glycogen và triglyceride.

Các nghiên cứu dược lý học về độ an toàn chưa tiết lộ bất kỳ tác dụng cụ thể nào khác so với các tác dụng dinh dưỡng nêu trên, giống như khi các cơ chất đặc biệt được dùng bằng đường uống.

Đặc tính dược động học

Hấp thu

Tính sinh khả dụng: Vì cho dùng qua tĩnh mạch, tính sinh khả dụng của các thành phần của Lipofundin MCT/LCT là 100%.

Phân bố

Liều lượng, tốc độ tiêm truyền, tình trạng chuyển hóa và các yếu tố riêng của từng bệnh nhân (mức đói) là những yếu tố có liên quan nhất để xác định nồng độ triglyceride huyết thanh tối đa. Khi cho dùng theo các hướng dẫn và thực hiện theo nguyên tắc về liều lượng, nồng độ triglyceride thường không được vượt quá 4,6 mmol/l.

Axit béo chuỗi vừa có ái lực thấp với albumin. Các thí nghiệm ở động vật cho dùng nhũ triglyceride chuỗi vừa nguyên chất chỉ ra rằng axit béo chuỗi vừa có thể vượt qua hàng rào máu não nếu quá liều. Không quan sát thấy tác dụng bất lợi nào với nhũ tương cung cấp hỗn hợp triglyceride chuỗi vừa và triglyceride chuỗi dài vì triglyceride chuỗi dài có tác dụng ức chế sự thủy phân triglyceride chuỗi vừa. Do đó, tác dụng độc hại lên não có thể được loại trừ sau khi cho dùng Lipofundin MCT/LCT.

Mô nhau thai thường lấy axit béo đa không bão hòa chuỗi dài từ máu mẹ và điều tiết việc chuyển sang tuần hoàn của thai nhi. Việc chuyển qua nhau thai các axit béo là một quá trình rất phức tạp liên quan đến nhiều protein gắn màng và protein liên kết axit béo lơ lửng trong tế bào, mặc dù các cơ chế vẫn chưa chắc chắn. Nhau thai lấy các axit béo không este hóa của máu mẹ và các axit béo được giải phóng do men lipase lipoprotein và lipase nội mô của mẹ. Các axit béo không este hóa này đi vào tế bào thông qua việc khuếch tán thụ động hoặc bằng protein vận chuyển màng. Axit béo không este hóa gắn với protein liên kết axit béo lơ lửng trong tế bào để tương tác với các bào quan dưới tế bào, bao gồm mạng lưới nội bào, ti thể, giọt mỡ và peroxisome.

Biến đổi sinh học

Sau khi tiêm truyền, triglyceride được thủy phân thành glycerol và axit béo. Cả hai được đưa vào các đường dẫn sinh lý để sản xuất năng lượng, tổng hợp phân tử hoạt tính sinh học, quá trình tân sinh đường và tái tổng hợp lipid.

Thải trừ

Chu kỳ bán rã trong huyết tương của Lipofundin MCT/LCT là khoảng 9 phút.

Cả triglyceride dầu đậu tương và triglyceride chuỗi vừa được chuyển hóa hoàn toàn thành CO2 và H2O. Chỉ bị mất lượng nhỏ lipid trong quá trình loại bỏ tế bào khỏi da và các màng biểu mô khác. Bài tiết qua thận hầu như không xảy ra.

Công dụng Lipofundin MCT/LCT  như thế nào?

Cung cấp năng lượng bởi thành phần lipid sử dụng sẵn có (MCT). Cung cấp các axit béo thiết yếu như một phần của nuôi dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch

Chống chỉ định Lipofundin MCT/LCT thuốc với những ai?

Rối loạn chuyển hóa lipid như tăng lipid máu bệnh lý, thận hư nhiễm mỡ, viêm tụy cấp có kèm tăng lipid máu, toan acid, thiếu oxy mô, tình trạng huyết khối, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tình trạng sốc, rối loạn huyết động nặng.

Lưu ý trước khi sử dụng Lipofundin MCT/LCT

Bệnh nhân không được điều trị truyền dịch nếu có một hoặc nhiều tình trạng sau :

  • Phù phổi cấp (tích tụ dịch trong phổi).
  • Mất nước (quá nhiều nước trong cơ thể).
  • Suy tim mất bù (suy tim).

Chăm sóc đặc biệt với Lipofundin MCT / LCT 20%:

Trước khi sản phẩm này được trao cho bạn, bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có một hoặc nhiều tình trạng sau đây hay không, trong đó cơ thể có thể không sử dụng được chất béo một cách chính xác:

  • Đái tháo đường
  • Viêm tụy (viêm tụy)
  • Suy giảm chức năng gan hoặc thận
  • Bệnh phổi
  • Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng liên quan đến toàn bộ cơ thể)
  • Tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp)

Nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào trong số này, Lipofundin MCT / LCT 20% sẽ chỉ được sử dụng nếu cần thiết rõ ràng và sẽ được chăm sóc đặc biệt để đảm bảo sản phẩm này sẽ không gây hại cho bạn.

Do nguy cơ phản ứng dị ứng, bạn nên được theo dõi chặt chẽ trong khi bắt đầu truyền dịch. Nếu có bất kỳ dấu hiệu phản ứng dị ứng, ví dụ như sốt, run rẩy, phát ban hoặc khó thở (khó thở), nên ngừng truyền dịch. Dùng các loại thuốc khác:

Liều dùng thuốc Lipofundin MCT/LCT  như thế nào?

Người lớn 1 – 2 g chất béo/kg/ngày.

Tốc độ truyền: dung dịch 10%: 15 phút đầu tối đa 0,5 – 1 mL/kg/giờ, nếu ổn, có thể tăng lên 2 mL/kg/giờ; dung dịch 20%: 15 phút đầu không quá 0,25 – 0,5 mL/kg/giờ, nếu ổn, có thể 1 mL/kg/giờ.

Trẻ sơ sinh có thể lên đến 3 g chất béo/kg/ngày.

Tốc độ truyền: lên đến 1,5 mL/kg/giờ (10%), 0,75 mL/kg/giờ (20%). Truyền IV ngoại biên hoặc IV trung tâm.

Cách dùng thuốc Lipofundin MCT/LCT  để đạt hiệu quả cao nhất

  • Tiêm truyền tĩnh mạch.
  • Nhũ tương lipid là thích hợp để sử dụng ở tĩnh mạch ngoại biên và cũng có thể được cho dùng riêng qua các tĩnh mạch ngoại biên như một phần của nuôi dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch.
  • Phải đặt đầu nối chữ Y hoặc đầu nối thông càng gần bệnh nhân càng tốt, nếu nhũ tương lipid được dùng đồng thời với các dung dịch axit amin và carbohydrate.
  • Thời gian dùng Lipofundin® MCT/LCT 10% thường là 1 – 2 tuần. Nếu nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch bằng nhũ tương lipid được chỉ định thêm, có thể cho dùng Lipofundin® MCT/LCT 10% trong thời gian lâu hơn miễn là có theo dõi thích hợp.

Lipofundin MCT/LCT có tác dụng phụ nào?

Buồn nôn, nôn, chán ăn và tăng glucose-máu là các triệu chứng liên quan đến việc chỉ định nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch và đôi khi có thể liên quan đến chế độ nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch.

Bảo quản thuốc Lipofundin MCT/LCT

  • Giữ thuốc trong thùng chứa mà nó đi vào và giữ chặt hộp chứa.
  • Không sử dụng Lipofundin MCT/LCT nếu con dấu ban đầu trên cửa container bị vỡ hoặc mất tích.
  • Vứt bỏ thuốc không còn cần thiết hoặc đã hết hạn (hết hạn). Thực hiện theo hướng dẫn của FDA về cách vứt bỏ thuốc không sử dụng một cách an toàn.
  • Giữ thuốc và tất cả các loại thuốc xa tầm tay trẻ em.

Nguồn:phongkhamchuyengan.net


Nguồn tham khảo thuốc Lipofundin MCT/LCT

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here