Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan B

2016-08-10 17:28:36 Phòng Khám Kim Mã

Khoảng 15-20% dân số Việt Nam mắc các bệnh về gan,trong đó có thể có bạn!

Viêm gan B là một bệnh phổ biến toàn cầu, do virus viêm gan B (HBV) gây ra. Bệnh có thể lây truyền qua đường truyền máu, đường quan hệ tình dục và từ mẹ truyền sang con. Điều trị viêm gan B là một vấn đề cấp thiết được nhiều người quan tâm, vì hiện nay tỉ lệ mắc viêm gan B ngày càng cao, tỉ lệ này ở Việt Nam hiện lên đến 20%. Dưới đây, chúng tôi sẽ cung cấp cách hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan B bộ Y tế cho người bệnh tham khảo.

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan B

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan B

 

HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VIÊM GAN B

Chẩn đoán bệnh viêm gan B là khâu đánh giá bệnh không thể thiếu nếu như muốn hiệu quả điều trị bệnh viêm gan B được tốt nhất. Người bệnh khi mắc bệnh viêm gan B cần làm đầy đủ các xét nghiệm viêm gan B để có thể đánh giá được cụ thể tình trạng tổn thương gan, đánh giá được tình trạng hoạt động của virus viêm gan B, đánh giá sức khỏe của người bệnh để có phác đồ điều trị viêm gan B cụ thể cho từng đối tượng bệnh nhân.

Chúng ta cần phải đánh giá được cụ thể giai đoạn bệnh viêm gan B là giai đoạn cấp tính hoặc viêm gan B mãn tính thì mới có thể có hướng chữa bệnh đúng đắn. Các xét nghiệm đánh giá bệnh viêm gan B gồm xét nghiệm đánh giá định tính viêm gan B, định lượng viêm gan B, xét nghiệm chức năng gan và có thể tiến hành làm các chẩn đoán về hình ảnh để nắm bắt được tốt nhất về cấu trúc gan, những tổn thương về hình thái lá gan.

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN B BỘ Y TẾ

Khi nào người bệnh cần điều trị viêm gan B?

  • Người bệnh viêm gan B mãn tính có đủ hai điều kiện dưới đây cần điều trị viêm gan B ngay:
  • ALT tăng trên 2 lần giá trị bình thường hoặc có xơ gan hóa tiến triển hoặc xơ gan bất kể ALT ở mức nào.
  • HBV-DNA ≥ 105 copies/ml (20.000 IU/ml) nếu HBeAg (+) hoặc HBVDNA ≥ 104 copies/ml (2.000 IU/ml) nếu HBeAg (-).

điều trị viêm gan b

Điều trị viêm gan B như thế nào?

Phác đồ điều trị viêm gan B mới nhất của Bộ y tế

Thuốc điều trị:

  • Entecavir (0,5 mg/ngày) hoặc Tenofovir (300mg/ngày).
  • Lamivudine (100mg/ngày): sử dụng cho phụ nữ mang thai và người bệnh xơ gan mất bù.
  • Adefovir: thuốc dùng phối hợp với thuốc lamivudine khi có kháng thuốc.
  • Peg–IFNα, IFNα (Peg-IFNα-2a với liều 180mcg/tuần; Peg-IFNα-2b với liều 1,5mcg/kg/tuần; IFNα với liều 5 triệu IU/ngày hoặc 10 triệu IU/lần -3 lần/tuần, tiêm dưới da trong vòng  6-12 tháng. Bên cạnh đó, cần theo dõi tác dụng phụ không mong muốn của thuốc để kịp thời xử trí). Thuốc này ưu tiên sử dụng trong trường hợp phụ nữ mắc viêm gan B muốn sinh con, đồng nhiễm với viêm gan D, không dung nạp hoặc thất bại khi điều trị với thuốc ức chế sao chép virus viêm gan B đường uống.

Người bệnh cần xem xét ngừng thuốc ức chế sao chép virus viêm gan B uống khi:

  • Đối với trường hợp HBeAg (+): sau 6-12 tháng có chuyển đổi huyết thanh HBeAg và định lượng HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện.
  • Đối với trường hợp HBeAg (-): định lượng HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện trong 3 lần xét nghiệm liên tiếp và cách nhau mỗi 6 tháng.

Chú ý: Cần theo dõi tình trạng tái phát của bệnh sau khi ngừng dùng thuốc để có phương án điều trị tiếp.

Điều trị đối với một số trường hợp đặc biệt:

  • Đồng nhiễm viêm gan B /HIV:
  • Tiêu chuẩn điều trị giống như điều trị viêm gan B đơn thuần nhưng HBV-DNA > 104 copies/ml (2.000 IU/mL).
  • Dùng phác đồ điều trị 3 loại thuốc kháng HIV (HAART) có chứa TDF và LAM có tác dụng với virus viêm gan B, không phụ thuộc vào số lượng TCD4 và giai đoạn HIV.
  • Đồng nhiễm HBV/HCV: Dùng phác đồ chuẩn cho điều trị viêm gan C.

Theo dõi điều trị như thế nào:

  • Bệnh nhân cần tuyệt đối tuân thủ hướng dẫn điều trị của bác sĩ, vì nếu không sẽ rất dễ dẫn đến nhờn thuốc, kháng thuốc.
  • Trong tháng đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị, cần theo dõi men gan AST, ALT và creatinine máu.
  • Sau mỗi 3-6 tháng trong quá trình điều trị, cần theo dõi men gan AST, ALT, creatinine máu, HBV-DNA, HBeAg, Anti-HBe, có thể định lượng HBsAg.
  • Nếu điều trị bằng IFN hoặc Peg IFN, cần theo dõi công thức máu, ure máu, glucose máu, creatinin máu, chức năng tuyến giáp để phát hiện ra tác dụng phụ không mong muốn của thuốc.
  • Sau khi ngưng điều trị, cần theo dõi các triệu chứng lâm sàng có thể xuất hiện và xét nghiệm định kỳ sau mỗi 3 - 6 tháng các chỉ số như AST, ALT, HBsAg, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe để đánh giá tình trạng tái phát của bệnh.

Trên đây là phác đồ điều trị viêm gan B bộ Y tế mà bác sĩ Phòng khám Gan Kim Mã cung cấp cho người bệnh. Tuy nhiên, mỗi người bệnh khi mắc viêm gan B cần đi xét nghiệm và chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh trước khi áp dụng bất kỳ một phác đồ điều trị viêm gan B nào để đạt được hiệu quả tốt nhất.

Nguồn: phongkhamchuyengan.net

Xem thêm :  hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan b

Tags:

Phòng khám gan

HÃY ĐỂ CHUYÊN GIA TƯ VẤN CHO BẠN

Chúng tôi luôn mong muốn bênh nhân thuận tiện và được tư vấn trong thời gian phản hồi nhanh nhất. Hãy phản hồi cho chúng tôi để chúng tôi có thê phục vụ bạn tốt nhất

Ý kiến bạn đọc (hãy để lại số điện thoại đê chúng tôi tư vấn cho bạn)

Bài viết liên quan khác

  • Hỏi về thuốc điều trị viêm gan B

    HỎI Mẹ tôi mắc viêm gan B gần 10 năm, chưa đi chữa bệnh. Xin hỏi bác sĩ về thuốc điều trị viêm gan B. Tôi có thể đặt mua cho mẹ tôi uống được không thưa bác sĩ. Ngoài các thuốc điều trị viêm…

  • Điều trị viêm gan B là vấn đề nan giải cần chú ý

    Viêm gan B là căn bệnh nhận được khá nhiều quan tâm vì bệnh này điều trị rất khó và cũng rất nguy hiểm. Việc điều trị viêm gan B hiện nay đã có nhiều tiến bộ song nếu người bệnh điều trị sai phương…

  • Các bài thuốc nam chữa bệnh viêm gan B có tốt không?

    Chào bác sĩ, Dạo gần đây tôi thường có dấu hiệu chán ăn, mệt mỏi, khó tiêu và da hơi vàng. Qua đi khám ở bệnh viện tôi được chẩn đoán viêm gan B cấp tính. Bác sĩ không kê đơn thuốc cho tôi mà…

  • Tự ý ngưng điều trị viêm gan b làm bệnh năng hơn

    Viêm gan B không còn là một căn bệnh xa lạ đối với chúng ta hiện nay. Số người mắc viêm gan B tại Việt Nam hiện nay càng ngày càng gia tăng. Chính vì thế, mỗi người cần trang bị cho mình những kiến…

  • Những sai lầm trong việc chống và điều trị bệnh gan nhiễm mỡ!

    Đa số người bệnh gan nhiễm mỡ là do béo phì nên vì thế rất nhiều người quan niệm rằng nên ăn chay, kiêng hoàn toàn thịt để hạn chế lượng mỡ trong gan. Tuy nhiên, do chưa có kiến thức đầy đủ cũng như…

Phòng khám kim mã