Nguyên tắc khi điều trị viêm gan B mãn tính

2017-01-20 10:01:13 Phòng Khám Kim Mã

Khoảng 15-20% dân số Việt Nam mắc các bệnh về gan,trong đó có thể có bạn!

Viêm gan B (còn gọi là viêm gan virus B hay viêm gan siêu vi B) là tình trạng sưng tấy hoặc hoại tử tế bào gan cấp hoặc mãn tính, có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng như xơ gan hoặc ung thư gan.

Dù đã có vắc xin dự phòng hiệu quả từ năm 1982, mỗi năm vẫn có khoảng 600,000 ca tử vong trên thế giới do viêm gan B. Có khoảng 240 triệu người trên thế giới đang mắc viêm gan B mạn. Nếu không được theo dõi và khám định kỳ, 1/4 số người mắc viêm gan B mãn sẽ tử vong do ung thư gan hoặc suy gan. 80% người mắc viêm gan B mạn trên thế giới sống tại khu vực Tây Thái Bình Dương và Đông Nam Á.

Nguy hiểm là vậy nên vấn đề điều trị viêm gan B mãn tính là vấn đề quan trọng được quan tâm nhiều. Tuy nhiên, nguyên tắc khi điều trị viêm gan B là như thế nào? Có phải ai nhiễm virus viêm gan B cũng cần điều trị?

NGUYÊN TẮC KHI ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN B MÃN TÍNH

Mặc dù hiện nay chưa có thuốc chữa khỏi viêm gan B mãn tính, các thuốc hiện nay có tác dụng ức chế virus tương đối hiệu quả, từ đó làm giảm nguy cơ xơ gan và ung thư gan. Vì thế, người bệnh viêm gan B cần thường xuyên đánh giá mức độ tổn thương gan để đưa ra quyết định điều trị phù hợp và kịp thời. Bệnh nhân cần được giải thích về lý do cần điều trị, các lựa chọn về thuốc, các tác dụng phụ và nguy cơ kèm theo mỗi phác đồ điều trị.

Tuy nhiên, không phải ai mắc viêm gan B mãn tính cũng cần dùng thuốc điều trị. Vậy trường hợp nào cần điều trị và trường hợp nào chưa cần điều trị?

Không phải ai mắc viêm gan B mãn tính cũng cần dùng thuốc điều trị

Khi nào cần điều trị viêm gan B mãn tính?

1, Không chỉ định điều trị

  • Trường hợp 1:

Men gan ALT bình thường (<30 U/L ở nam và <19 U/L ở nữ)

Không có bằng chứng về lợi ích khi điều trị ở những bệnh nhân này, mặc dù tải lượng virus hoặc HBeAg như thế nào. Tuy nhiên, bệnh nhân ở trường hợp này vẫn có nguy cơ bị ung thư gan hoặc viêm gan bùng phát nên vẫn cần được theo dõi và sàng lọc thường xuyên, ngoại trừ những bệnh nhân đã có xơ gan hoặc đang dùng hóa trị liệu để điều trị ung thư gan (sẽ được đề cập dưới đây).

  • Trường hợp 2:

Men gan ALT tăng trên 2 lần ngưỡng bình thường

Tải lượng virus thấp hoặc dưới ngưỡng phát hiện, HBeAg (-).

Tổn thương gan ở những bệnh nhân này không do virus viêm gan B. Cần phải đánh giá thêm các yếu tố khác gây tăng men gan, ví dụ như nhiễm viêm gan C, gan nhiễm mỡ, sử dụng thuốc không đúng cách hoặc lạm dụng rượu.

2, Chỉ định điều trị

  • Trường hợp 1:

Men gan ALT tăng trên 2 lần ngưỡng bình thường

Tải lượng virus cao (trên 20.000 IU/ml), HBeAg (+)

Bệnh nhân có dấu hiệu bị tổn thương gan và virus đang hoạt động.

  • Trường hợp 2:

Men gan ALT tăng trên 2 lần ngưỡng bình thường

Tải lượng virus cao (trên 20.000 IU/ml), HBeAg (-)

Bệnh nhân có dấu hiệu bị tổn thương gan do chủng virus đột biến gây ra nên không sinh ra HBeAg.

  • Trường hợp 3:

Bệnh nhân viêm gan B đã bị xơ gan (còn bù hoặc mất bù)

Men gan ALT bình thường hoặc tăng, tải lượng virus trên ngưỡng phát hiện được. Nên áp dụng thuốc điều trị viêm gan B cho bệnh nhân có xơ gan còn bù hoặc mất bù bằng thuốc kháng virus, bất kể là HBeAg (+) hay (-).

  • Trường hợp 4:

Bệnh nhân viêm gan B mãn tính dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc hóa trị để điều trị ung thư. Hệ miễn dịch bị ức chế khi dùng hóa trị điều trị ung thư có thể gây ra sự bùng phát viêm gan B tối cấp hoặc tử vong. Vì thế, bệnh nhân có HBsAg (+) đang điều trị bằng hóa trị cần dùng thuốc kháng virus để đề phòng viêm gan bùng phát, bất kể men gan ALT, tải lượng virus hay HBeAg như thế nào.

>> Mời xem thêm: Liệu pháp điều trị viêm gan B mãn tính hiệu quả

Tags:

Phòng khám gan

HÃY ĐỂ CHUYÊN GIA TƯ VẤN CHO BẠN

Chúng tôi luôn mong muốn bênh nhân thuận tiện và được tư vấn trong thời gian phản hồi nhanh nhất. Hãy phản hồi cho chúng tôi để chúng tôi có thê phục vụ bạn tốt nhất

Ý kiến bạn đọc (hãy để lại số điện thoại đê chúng tôi tư vấn cho bạn)

Bài viết liên quan khác

  • Tác dụng thần kỳ của cây thuốc Nam điều trị bệnh viêm gan B

    Nếu các loại thuốc Tây y có tác dụng nhanh và mạnh trong điều trị viêm gan B nhưng lại không hề có lợi cho gan thì ngược lại, những bài thuốc Nam điều trị bệnh viêm gan B  được có nguồn gốc từ thiên nhiên…

  • Điều trị viêm gan B – từ sai lầm đến thành công (phần 1)

    Viêm gan B không trừ bất cứ một đối tượng nào. Từ người trẻ đến người già, từ người giàu đến người nghèo. Điều trị viêm gan B là quá trình vô cùng khó khăn và gian khổ, đòi hỏi sự kiên trì và một…

  • Điều trị viêm gan B cho phụ nữ mang thai như thế nào?

    Điều trị viêm gan B khi mang thai có nên hay không thì không phải là ai cũng biết được, khi mắc bệnh viêm gan B mà áp dụng các biện pháp chữa bệnh có ảnh hưởng đến thai nhi không, có ảnh hưởng đến…

  • Cách điều trị bệnh viêm gan B mãn tính

    Cách điều trị viêm gan B mãn tính cần phải được áp dụng phù hợp thì mới có thể giúp cho người bệnh nhanh chóng loại bỏ được virus và giúp người bệnh nhanh chóng ổn định sức khỏe.Trên thế giới có khoảng trên hai…

  • Thời gian điều trị viêm gan B là bao lâu?

    Tùy từng đối tượng người bệnh viêm gan B và giai đoạn mà họ mắc bệnh để quyết định phương pháp điều trị cũng như thời gian điều trị. Có người chỉ cần điều trị vài năm, cũng có người cần điều trị cả đời. Vậy thời gian điều trị viêm gan B là bao lâu?

Phòng khám kim mã