Nguyên tắc khi điều trị viêm gan B mãn tính

2017-01-20 10:01:13 Phòng Khám Kim Mã

Khoảng 15-20% dân số Việt Nam mắc các bệnh về gan,trong đó có thể có bạn!

Viêm gan B (còn gọi là viêm gan virus B hay viêm gan siêu vi B) là tình trạng sưng tấy hoặc hoại tử tế bào gan cấp hoặc mãn tính, có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng như xơ gan hoặc ung thư gan.

Dù đã có vắc xin dự phòng hiệu quả từ năm 1982, mỗi năm vẫn có khoảng 600,000 ca tử vong trên thế giới do viêm gan B. Có khoảng 240 triệu người trên thế giới đang mắc viêm gan B mạn. Nếu không được theo dõi và khám định kỳ, 1/4 số người mắc viêm gan B mãn sẽ tử vong do ung thư gan hoặc suy gan. 80% người mắc viêm gan B mạn trên thế giới sống tại khu vực Tây Thái Bình Dương và Đông Nam Á.

Nguy hiểm là vậy nên vấn đề điều trị viêm gan B mãn tính là vấn đề quan trọng được quan tâm nhiều. Tuy nhiên, nguyên tắc khi điều trị viêm gan B là như thế nào? Có phải ai nhiễm virus viêm gan B cũng cần điều trị?

NGUYÊN TẮC KHI ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN B MÃN TÍNH

Mặc dù hiện nay chưa có thuốc chữa khỏi viêm gan B mãn tính, các thuốc hiện nay có tác dụng ức chế virus tương đối hiệu quả, từ đó làm giảm nguy cơ xơ gan và ung thư gan. Vì thế, người bệnh viêm gan B cần thường xuyên đánh giá mức độ tổn thương gan để đưa ra quyết định điều trị phù hợp và kịp thời. Bệnh nhân cần được giải thích về lý do cần điều trị, các lựa chọn về thuốc, các tác dụng phụ và nguy cơ kèm theo mỗi phác đồ điều trị.

Tuy nhiên, không phải ai mắc viêm gan B mãn tính cũng cần dùng thuốc điều trị. Vậy trường hợp nào cần điều trị và trường hợp nào chưa cần điều trị?

Không phải ai mắc viêm gan B mãn tính cũng cần dùng thuốc điều trị

Khi nào cần điều trị viêm gan B mãn tính?

1, Không chỉ định điều trị

  • Trường hợp 1:

Men gan ALT bình thường (<30 U/L ở nam và <19 U/L ở nữ)

Không có bằng chứng về lợi ích khi điều trị ở những bệnh nhân này, mặc dù tải lượng virus hoặc HBeAg như thế nào. Tuy nhiên, bệnh nhân ở trường hợp này vẫn có nguy cơ bị ung thư gan hoặc viêm gan bùng phát nên vẫn cần được theo dõi và sàng lọc thường xuyên, ngoại trừ những bệnh nhân đã có xơ gan hoặc đang dùng hóa trị liệu để điều trị ung thư gan (sẽ được đề cập dưới đây).

  • Trường hợp 2:

Men gan ALT tăng trên 2 lần ngưỡng bình thường

Tải lượng virus thấp hoặc dưới ngưỡng phát hiện, HBeAg (-).

Tổn thương gan ở những bệnh nhân này không do virus viêm gan B. Cần phải đánh giá thêm các yếu tố khác gây tăng men gan, ví dụ như nhiễm viêm gan C, gan nhiễm mỡ, sử dụng thuốc không đúng cách hoặc lạm dụng rượu.

2, Chỉ định điều trị

  • Trường hợp 1:

Men gan ALT tăng trên 2 lần ngưỡng bình thường

Tải lượng virus cao (trên 20.000 IU/ml), HBeAg (+)

Bệnh nhân có dấu hiệu bị tổn thương gan và virus đang hoạt động.

  • Trường hợp 2:

Men gan ALT tăng trên 2 lần ngưỡng bình thường

Tải lượng virus cao (trên 20.000 IU/ml), HBeAg (-)

Bệnh nhân có dấu hiệu bị tổn thương gan do chủng virus đột biến gây ra nên không sinh ra HBeAg.

  • Trường hợp 3:

Bệnh nhân viêm gan B đã bị xơ gan (còn bù hoặc mất bù)

Men gan ALT bình thường hoặc tăng, tải lượng virus trên ngưỡng phát hiện được. Nên áp dụng thuốc điều trị viêm gan B cho bệnh nhân có xơ gan còn bù hoặc mất bù bằng thuốc kháng virus, bất kể là HBeAg (+) hay (-).

  • Trường hợp 4:

Bệnh nhân viêm gan B mãn tính dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc hóa trị để điều trị ung thư. Hệ miễn dịch bị ức chế khi dùng hóa trị điều trị ung thư có thể gây ra sự bùng phát viêm gan B tối cấp hoặc tử vong. Vì thế, bệnh nhân có HBsAg (+) đang điều trị bằng hóa trị cần dùng thuốc kháng virus để đề phòng viêm gan bùng phát, bất kể men gan ALT, tải lượng virus hay HBeAg như thế nào.

>> Mời xem thêm: Liệu pháp điều trị viêm gan B mãn tính hiệu quả

Tags:

Phòng khám gan

HÃY ĐỂ CHUYÊN GIA TƯ VẤN CHO BẠN

Chúng tôi luôn mong muốn bênh nhân thuận tiện và được tư vấn trong thời gian phản hồi nhanh nhất. Hãy phản hồi cho chúng tôi để chúng tôi có thê phục vụ bạn tốt nhất

Ý kiến bạn đọc (hãy để lại số điện thoại đê chúng tôi tư vấn cho bạn)

Bài viết liên quan khác

  • Cách điều trị viêm gan B hiệu quả nhất

    Bệnh viêm gan B đang trở thành một hiểm họa hàng đầu thế giới khi đã và đang có khoảng 2 tỷ người mắc căn bệnh quái ác này. Cách điều trị bệnh viêm gan B hiệu quả nhất là mối quan tâm của nhiều người.…

  • Nguyên nhân khiến việc điều trị viêm gan B trở nên khó khăn

    Viêm gan B là một bệnh lý nghiêm trọng ở gan gây ra bởi vi rút viêm gan B (HBV). Bệnh viêm gan B có thể lây nhiễm từ người bệnh sang người lành, tồn tại ở thể cấp tính rồi 10% số người đó…

  • Chữa viêm gan B bằng thuốc Nam như thế nào?

    Chữa viêm gan B bằng thuốc nam hiện là lựa chọn của nhiều người mắc căn bệnh này. Viêm gan B là một trong những loại bệnh viêm gan phổ biến trên thế giới nói chung và Việt Nam nói riêng. Đây là một căn…

  • Thuốc mới điều trị viêm gan B có tốt không?

    Thuốc mới điều trị viêm gan B có thể giúp người bệnh nhanh chóng loại bỏ được virus trong cơ thể giúp người bệnh nhanh chóng làm giảm tổn thương gan, nhanh chóng ổn định sức khỏe và ngăn chặn được những biến chứng mà bệnh…

  • Cần làm gì khi nhiễm virus viêm gan B

    Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới, hơn 1/3 dân số thế giới bị nhiễm virut viêm gan B (HBV) với khoảng 400 triệu người mang HBV mạn tính (HBsAg dương tính). Hàng năm, trên thế giới có khoảng hơn 1 triệu…

Phòng khám kim mã