Định lượng virus viêm gan B dưới ngưỡng có cần điều trị nữa không?

2016-12-01 17:02:25 Phòng Khám Kim Mã

Khoảng 15-20% dân số Việt Nam mắc các bệnh về gan,trong đó có thể có bạn!

HỎI

Chào bác sĩ! Tôi bị viêm gan B mãn tính thể hoạt động được hơn 3 năm và đã điều trị bằng thuốc, sau liệu trình điều trị, tôi thường xuyên đi tái khám định kỳ. Kết quả tái khám định lượng virus viêm gan B luôn ở dưới ngưỡng phát hiện, ngoài ra tất cả các chỉ số khác đều bình thường.

Định lượng virus viêm gan B là xét nghiệm không thể thiếu

Định lượng virus viêm gan B là xét nghiệm không thể thiếu

Vậy xin hỏi bác sĩ là với tình trạng như vậy thì hiện nay tôi đã có thể ngưng điều trị chưa. Vì tôi cũng đi hỏi nhiều nơi, người thì cho là có thể ngưng điều trị bởi tình trạng như vậy đã ổn định, có uống thuốc cũng không đáp ứng, người thì cho là cần tiếp tục điều trị, người thì lại bảo là uống thuốc tiếp cũng được mà không uống cũng chẳng sao, còn có bác sĩ thì lại nói là phải ngưng dùng thuốc ngay vì uống như vậy thì rất có hại cho gan, bởi men gan và virus đã trở lại bình thường từ lâu rồi. Tôi vô cùng hoang mang và không biết nghe theo ý kiến nào.

Mong bác sĩ cho tôi một lời khuyên hợp lý và đúng đắn nhất để tôi có hướng xử lý cho căn bệnh của mình.

TRẢ LỜI

Chào bạn!

Chúng tôi rất hiểu tâm trạng lo lắng cho bệnh tình của mình và tham khảo nhiều nơi để có sự lựa chọn tốt nhất cho bản thân. Qua những chia sẻ của bạn, chúng tôi có thể giải đáp như sau:

Tuy bạn không cung cấp kết quả xét nghiệm nhưng qua thư cho thấy bạn đã từng mắc viêm gan B mãn tính thể hoạt động. Định lượng virus viêm gan B là một trong nhiều xét nghiệm không thể thiếu trong quá trình chẩn đoán và điều trị bệnh viêm gan B, chỉ số này còn cho chúng ta biết được hiệu quả điều trị bệnh như thế nào? Có kiểm soát được virus về ngưỡng không? Virus có bị nhờn thuốc, kháng thuốc không?.... Nhưng nếu như chỉ đánh giá hiệu quả chữa bệnh viêm gan B thông qua định lượng virus viêm gan B thì chưa thực sự đầy đủ. Hiệu quả điều trị bệnh viêm gan B được đánh giá trên nhiều phương diện khác nhau, ngoài đánh giá thông qua định lượng HBV-DNA thì còn phải đánh giá được tình hình cải thiện chức năng gan trong một thời gian nhất định để phòng tránh nguy cơ nhờn thuốc của virus....

 

Định lượng virus viêm gan B dưới ngưỡng đã ngưng điều trị được chưa?

Tiêu chuẩn để chẩn đoán viêm gan B mãn tính thể hoạt động:

  • Men gan ALT tăng gấp 2 lần giá trị bình thường.
  • Định lượng HBV - DNA > 10.000 copies/ml đối với trường hợp HBeAg (-)
  • Định lượng HBV - DNA > 100.000 copies/ml đối với trường hợp HBeAg (+)

Tiêu chuẩn để chẩn đoán viêm gan B mãn tính thể không hoạt động:

  • Men gan ALT tăng gấp 2 lần giá trị bình thường.
  • Định lượng HBV - DNA < 10.000 copies/ml đối với HBeAg (-)
  • Định lượng HBV - DNA < 100.000 copies/ml đối với HBeAg (+)

Thời gian điều trị viêm gan B mãn tính thể hoạt động tùy theo từng trường hợp cụ thể, tuy nhiên thông thường phải kéo dài từ 1 đến vài năm, và cũng tùy trường hợp các bác sĩ có thể dùng thuốc điều trị đặc trị dạng uống hoặc dạng tiêm.

Thời gian điều trị cũng như chỉ định ngưng sử dụng thuốc phải dựa vào: định lượng virus viêm gan B HBV - DNA, chỉ số men gan, HbsAg, anti - Hbs và HbeAg, anti - Hbe.

Có 2 trường hợp có thể chỉ định ngưng điều trị:

  • Trường hợp HbeAg (+): khi xét nghiệm sau liệu trình điều trị, giá trị ALT bình thường, có Ant - Hbe (+), HBV - DNA (-) 4 lần liên tiếp (mỗi lần xét nghiệm cách nhau 3 tháng).
  • Trường hợp HbeAg (-): khi xét nghiệm sau liệu trình điều trị có Anti - Hbe (-) (đột biến promoter) mà không thể xác định được thời gian, thì cần điều trị cho đến khi HBsAg (-).

Sau khi ngừng điều trị cần theo dõi ALT, HbeAg, định lượng HBV - DNA, siêu âm bụng 3 tháng/lần trong năm đầu. Nếu kiểm tra lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy kết quả ổn định trong giới hạn cho phép thì tiếp tục theo dõi 6 tháng/lần trong các năm tiếp theo. Việc dùng thuốc hay không sau khi virus được đưa về ngưỡng, nhất là các loại thuốc kháng virus và thuốc bổ gan người bệnh nên thực hiện đúng chỉ dẫn của các bác sĩ chuyên khoa. Sau điều trị ngoài việc theo dõi sức khỏe định kì thì bệnh nhân cũng nên chủ động cân đối lối sống của mình để tránh bệnh có diễn biến xấu đi. 

Trong quá trình điều trị, do thời gian điều trị viêm gan B tương đối dài, nhiều bệnh nhân thường nản lòng và bỏ điều trị giữa chừng, điều này làm tăng tỉ lệ kháng thuốc và làm việc điều trị về sau trở nên khó khăn hơn. Chính vì vậy, khi chưa có sự chỉ định của bác sĩ điều trị, bệnh nhân không được tự ý ngưng thuốc hoặc tự điều trị, tránh trường hợp làm virus bùng phát trở lại làm tổn thương gan nặng hơn, dễ dẫn đến xơ gan, ung thư gan…

Chúc bạn luôn mạnh khỏe!

Tags:

Phòng khám gan

HÃY ĐỂ CHUYÊN GIA TƯ VẤN CHO BẠN

Chúng tôi luôn mong muốn bênh nhân thuận tiện và được tư vấn trong thời gian phản hồi nhanh nhất. Hãy phản hồi cho chúng tôi để chúng tôi có thê phục vụ bạn tốt nhất

Ý kiến bạn đọc (hãy để lại số điện thoại đê chúng tôi tư vấn cho bạn)

  • DŨng


    Định lượng HBV - DNA của tôi 20k có cần điều trị không bác sỹ

    Trả lời 0 Thích Bình luận

  • Nam


    Định lượng HBV - DNA 20.500 thì có phải điều trị không bác sỹ,và cách điều trị như thế nào

    Trả lời 0 Thích Bình luận

Bài viết liên quan khác

  • Hậu quả khi không điều trị viêm gan B

    Việt Nam là một quốc gia nằm trong vùng lưu hành cao của bệnh viêm gan B, tuy nhiên vẫn còn rất nhiều người không hiểu về căn bệnh này và mức độ nguy hiểm của nó, nên thường coi thường việc điều trị sớm.…

  • Điều trị viêm gan B – từ sai lầm đến thành công (phần 1)

    Viêm gan B không trừ bất cứ một đối tượng nào. Từ người trẻ đến người già, từ người giàu đến người nghèo. Điều trị viêm gan B là quá trình vô cùng khó khăn và gian khổ, đòi hỏi sự kiên trì và một…

  • Thời gian điều trị viêm gan B là bao lâu?

    Tùy từng đối tượng người bệnh viêm gan B và giai đoạn mà họ mắc bệnh để quyết định phương pháp điều trị cũng như thời gian điều trị. Có người chỉ cần điều trị vài năm, cũng có người cần điều trị cả đời. Vậy thời gian điều trị viêm gan B là bao lâu?

  • Viêm gan B mãn tính có chữa được không?

    Viêm gan B mãn tính chính là căn nguyên dẫn đến biến chứng ở gan cũng như những ảnh hưởng nhất định cho sức khỏe của người bệnh nếu như người bệnh không được khống chế sớm. Đây là giai đoạn bệnh nguy hiểm vậy…

  • Lời khuyên cho những người đang điều trị bệnh viêm gan B mãn tính

    Viêm gan B đang là một trong những mối quan tâm về sức khỏe hàng đầu của các quốc gia trên thế giới. Hàng năm có tới hơn 1.000.000 người chết vì căn bệnh này. Vì thế, phát hiện và điều trị bệnh viêm gan…

Phòng khám kim mã